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NOVOS
PLANOS METRUS
Novos planos de saúde Metrus, conheça o Metrus Saúde Vida (MSV) e o Metrus Saúde Smart (MSS).
O Metrus criou os planos MSV e MSS para oferecer opções de saúde mais acessíveis, sem abrir mão da qualidade e do cuidado contínuo. Ambos seguem um modelo sustentável, que equilibra os custos dos atendimentos, permitindo a saúde financeira do plano e a sua tranquilidade.
Metrus Saúde Vida (MSV)
Cuidado Coordenado
Neste plano, você é acompanhado por uma equipe multidisciplinar que conhece seu histórico, segue protocolos clínicos e orienta sua jornada de forma eficiente. A porta de acesso a todos os recursos de saúde é pela Clínica Saúde Clara.
Como é a Clínica Saúde Clara?
É a clínica que faz parte da rede do Metrus responsável pelo modelo de atenção primária à saúde adotado no plano Metrus Saúde Vida (MSV). Este modelo requer um primeiro atendimento com equipe de saúde da família, que acompanha e orienta você em toda a jornada de saúde.
Como é o Atendimento na Clínica Saúde Clara?
Na Saúde Clara você contará com um Concierge!
O Concierge é um profissional que atua como facilitador da sua jornada, esclarecendo dúvidas e orientando sobre os próximos passos no plano.
Saúde Personalizada e Resolutiva Presencial e Virtual
Rua Fagundes, 121 – 1º andar – Liberdade, São Paulo – SP, 01508-030
Retorne sempre ao médico da atenção primária
Atenção Primária
É o primeiro contato do beneficiário com o recurso de saúde, que geralmente é um médico. Foca na promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico precoce e tratamento de condições comuns. Inclui consultas com clínicos gerais e médicos de família.
Atenção Secundária
Envolve atendimentos especializados para casos que requerem maior complexidade. Abrange consultas com especialistas, exames diagnósticos e tratamentos específicos. É acessada por encaminhamento da atenção primária.
Atenção Terciária
Destina-se a casos de alta complexidade que necessitam de intervenções cirúrgicas e recursos tecnológicos avançados. Inclui procedimentos como cirurgias, tratamentos intensivos e internações prolongadas em hospitais de referência.
Rede Credenciada do MSV
Acesse a lista atualizada de prestadores autorizados a atender o plano MSV.
Rede Diferenças entre Atendimentos Eletivos e de Urgência e Emergência
Posso utilizar os serviços hospitalares, sem passar pela Atenção Primária?
Se você estiver com dor aguda ou sintomas que exigem atenção imediata, poderá se dirigir ao hospital. Para atendimentos eletivos, o time da Saúde Clara fará o atendimento inicial e, se for o caso, o encaminhamento ao pronto atendimento do hospital.
Metrus Saúde Smart (MSS)
Rede Credenciada do MSS
Prestadores específicos da capital + rede nacional UNIMED (exceto na capital).
O uso da carteirinha da Unimed no MSS é permitido apenas fora da cidade de São Paulo. Na capital, o atendimento será restrito aos hospitais e serviços específicos definidos para este plano, mesmo que o beneficiário resida na capital.
Acesse a lista atualizada de prestadores autorizados a atender o plano MSS.
O que é o Galileu Saúde?
O Galileu é o pronto atendimento médico digital gratuito para beneficiários dos novos planos MSV e MSS.
Atendimento Médico Digital 24h
Os beneficiários do Metrus têm acesso ao serviço de pronto atendimento digital Galileu, disponível 24 horas por dia, sem custos adicionais, como coparticipação.
Com o Galileu, é possível realizar consultas online com médicos e profissionais da saúde, direto do celular, com segurança e praticidade, sem sair de casa. Durante o atendimento, o profissional poderá inclusive emitir receitas médicas digitais, quando necessário.
Se for identificada a necessidade de atendimento presencial, o próprio médico orientará o beneficiário sobre o pronto-socorro mais indicado, com base no quadro apresentado.
| Característica | MSV (Metrus Saúde Vida) | MSS (Metrus Saúde Smart) |
|---|---|---|
| Cobertura | Ambulatorial e Hospitalar (sem obstetrícia) | Ambulatorial e Hospitalar (sem obstetrícia) |
| Acomodação | Enfermaria (sem upgrade) | Enfermaria (sem upgrade) |
| Coparticipação | 30% sobre consultas, exames e terapias Isenção temporária na atenção primária (Saúde Clara) | 30% sobre consultas, exames e terapias Isenção temporária na atenção primária (Saúde Clara) |
| Franquia por internação clínica/cirúrgica | R$ 150,00 (por evento) | R$ 150,00 (por evento) |
| Franquia mensal para internações psiquiátricas | R$ 500,00 | R$ 500,00 |
| Franquia no Pronto Socorro | R$ 100,00 | R$ 100,00 |
| Limitador de coparticipação mensal* | 30% do Valor de Referência Base (VRB) | 30% do Valor de Referência Base (VRB) |
| Coberturas adicionais | Não possui | Não possui |
| Área de abrangência | Município de São Paulo | Nacional |
| Rede de atendimento | Rede credenciada local referenciada e direcionada (sem livre escolha) | Rede básica da Unimed + prestadores específicos na capital |
| Modelo de cuidado | Cuidado coordenado Níveis de Atenção à Saúde (Primária, Secundária, Terciária) Atenção primária com médico de família como porta única de acesso | Cobertura nacional e restrições na capital |
| Início do atendimento | Clínica Saúde Clara | Não se aplica |
| Pronto Atendimento Médico digital (Galileu Saúde) | Sim | Sim |
| Faixa Etária | MSE (Metrus Saúde Especial) | MSB (Metrus Saúde Básico) | MSV (Metrus Saúde Vida) | MSS (Metrus Saúde Smart) | MSO (Metrus Saúde Odonto) |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 a 18 anos | R$ 588,85 | R$ 484,36 | R$ 493,00 | R$ 530,90 | R$ 54,12 |
| 19 a 23 anos | R$ 846,81 | R$ 656,97 | R$ 493,00 | R$ 530,90 | |
| 24 a 28 anos | R$ 1.105,20 | R$ 925,29 | R$ 630,93 | R$ 679,44 | |
| 29 a 33 anos | R$ 1.316,97 | R$ 1.081,85 | R$ 737,69 | R$ 794,40 | |
| 34 a 38 anos | R$ 1.463,37 | R$ 1.201,90 | R$ 819,56 | R$ 882,57 | |
| 39 a 43 anos | R$ 1.781,95 | R$ 1.262,01 | R$ 860,54 | R$ 926,70 | |
| 44 a 48 anos | R$ 2.050,79 | R$ 1.450,16 | R$ 988,84 | R$ 1.064,86 | |
| 49 a 53 anos | R$ 2.496,40 | R$ 1.802,99 | R$ 1.229,43 | R$ 1.323,95 | |
| 54 a 58 anos | R$ 2.714,90 | R$ 2.234,46 | R$ 1.523,63 | R$ 1.640,77 | |
| 59 anos ou mais | R$ 3.528,87 | R$ 2.904,39 | R$ 1.980,45 | R$ 2.132,71 |
Planos MSV e MSS: Durante os doze primeiros meses de operação do plano (agosto 2025 – julho 2026), os beneficiários elegíveis da última faixa (59+) da tabela de mensalidades contam com um subsídio de R$ 300,00.
Adesão e Migração aos Novos Planos
Quem pode aderir?
O plano será comercializado para todos com vínculo previdenciário com o Metrus.
Os planos MSV e MSS permitem a inclusão de agregados, como netos, filhos maiores de idade, genros, noras, pais ou outros parentes que não se enquadrem como dependentes diretos.
Esses familiares precisam aderir ao plano de previdência complementar Metrus Família, desde que se associem a um dos instituidores parceiros.
Ao se tornarem participantes do plano previdenciário Metrus Família, eles passam a ter acesso aos planos de saúde do Metrus, incluindo o MSV e o MSS.
Para mais informações sobre o Metrus Família e como aderir.
Como aderir ao MSV (Metrus Saúde Vida) ou MSS (Metrus Saúde Sênior).
A adesão segue os mesmos critérios dos demais planos de saúde do Metrus.
Quem pode aderir:
Aposentados
Pensionistas
Ex-funcionários autopatrocinados
Associados ao Sindicato dos Metroviários, Gremet ou AEAMESP
Envio dos documentos:
Após preencher, envie o termo assinado juntamente com toda a documentação solicitada.
Canais de atendimento:
Se tiver dúvidas, fale com a Central de Relacionamento:
📞 0800 016 05 98
Já tem um plano do Metrus e quer migrar?
A migração é permitida e pode ser uma alternativa interessante para beneficiários que desejam manter cobertura de qualidade com mensalidades mais acessíveis.
A migração para os beneficiários já inscritos em um dos planos do Metrus Saúde será sem carência e poderá ser feita a qualquer tempo.
Você pode optar por migrar para o MSV ou MSS. Basta:
Condições para a Migração
Além disso, para efetivar a migração, é necessário estar com todas as mensalidades e despesas de coparticipação em dia. Caso existam pendências, é possível negociá-las diretamente com a equipe financeira do Instituto.
O saldo devedor do seu plano atual será automaticamente transferido para o novo plano e continuará sendo descontado conforme as regras atuais, respeitando o limitador vigente.
Carência
Ao migrar de outro plano Metrus para o MSV ou MSS, não há carência.
Quem optar pela migração aos novos planos poderá fazer um teste por 3 meses e, antes do término deste período, retornar ao plano anterior, sem carência, caso deseje. Após esse período, será aplicada uma carência de 12 meses, conforme as regras da ANS.
Se você deseja mudar de plano de saúde, a migração pode ser uma boa opção para aproveitar as vantagens de um novo plano sem ter que começar do zero com a carência.
Diferenças entre migração e portabilidade:
Migração Automática
A migração de planos de saúde dentro do próprio Metrus Saúde sem cumprir novos períodos de carência, aproveitando o tempo de cobertura já acumulado no plano anterior.
Como funciona a migração:
Pendência Financeira
Para regularizar sua situação, entre em contato com o Metrus pelos nossos canais de Email e/ou Whatsapp:
No WhatsApp, selecione a Opção 3 – Assuntos Financeiros. Em seguida, escolha “Acordos Financeiros – Saúde” (novamente a Opção 3).
Avaliação de Saúde e Carência Parcial Temporária
A adesão exige o preenchimento da Declaração Pessoal de Saúde (DPS), podendo haver indicação de avaliação médica. Além disso, está sujeita à Carência Parcial Temporária (CPT).
O plano será comercializado para todos os beneficiários que tiverem vínculo previdenciário com o Metrus, além de vínculo a um dos planos médicos ou odontológico do Metrus Saúde.
Familiares que possuem o plano de previdência Metrus Família poderão aderir o MSV ou MSS
Beneficiários sem vínculo previdenciário com o Metrus
Interessados em um dos novos planos, mas que não possuem mais vínculo previdenciário com o Metrus, precisarão aderir ao Metrus Família para posterior contratação do(s) plano(s).
Carências
As carências regulamentares e de Carência Parcial Temporária (CPT) nos planos MSV e MSS para novas adesões são:
| EVENTOS | PRAZOS |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas | 30 dias |
| Exames simples | 30 dias |
| Exames de alta complexidade | 180 dias |
| Terapias simples | 30 dias |
| Terapias de alta complexidade | 180 dias |
| Procedimentos de alta complexidade | 180 dias |
| Internações eletivas | 180 dias |
| Parto | 300 dias |
| CPT | 730 dias |
Os planos novos são opções mais acessíveis porque têm custos menores para os beneficiários. O modelo busca equilibrar o que se arrecada nas mensalidades com o que se gasta em consultas, exames e internações, o que mantém o plano financeiramente saudável e evita déficits; ao mesmo tempo, O MSV oferece cuidado coordenado por meio de uma equipe multidisciplinar que compartilha seu histórico de saúde, segue protocolos padronizados e direciona você ao atendimento certo no momento certo, garantindo acompanhamento contínuo, eficiência e qualidade no serviço.
Não. Eles são novas opções complementares, criadas para ampliar o leque de escolhas dos beneficiários, oferecendo alternativas mais acessíveis para diferentes perfis de renda.
A adesão e a migração para o MSV e o MSS estarão disponíveis a partir de 1º de julho de 2025 para todos os beneficiários dos planos do Metrus Saúde.
No site do Metrus no menu “Saúde”.
O plano MSV, como um plano de cuidado coordenado e personalizado e com uma equipe que o acompanhará em todos os momentos, possui as seguintes características:
Cobertura: Ambulatorial e Hospitalar, sem obstetrícia.
Acomodação: Enfermaria, sem possibilidade de upgrade para apartamento.
Área de abrangência: Município de São Paulo.
Coberturas adicionais: Não há coberturas adicionais, como homecare, reembolso ou terapias não previstas no rol da ANS.
Rede de atendimento: Rede credenciada com serviços parcialmente contratados, sem livre escolha de prestadores.
Coparticipação: 30% sobre consultas, exames e terapias. (Isenção temporária para consultas na atenção primária na Clínica Saúde Clara).
Franquias:
Limitador de coparticipação: O valor máximo de coparticipação mensal é de 30% do Valor de Referência Base (VRB). Valores excedentes serão cobrados com correção monetária mensal.
O plano MSS, como um plano de acesso aberto à rede credenciada, possui as seguintes características:
Cobertura: Ambulatorial e Hospitalar, sem obstetrícia.
Acomodação: Enfermaria, sem possibilidade de upgrade para apartamento.
Área de abrangência: Nacional, operacionalizado em parceria com a UNIMED Santos.
Coberturas adicionais: Não há coberturas adicionais, como home care, reembolso ou terapias não previstas no rol da ANS.
Rede de atendimento: Rede credenciada com serviços parcialmente contratados, sem livre escolha (sem reembolso) e rede básica da UNIMED Santos.
Coparticipação: 30% sobre consultas, exames e terapias.
Franquias:
Limitador de coparticipação: O valor máximo de coparticipação mensal é de 30% do Valor de Referência Base (VRB). Valores excedentes serão cobrados com correção monetária mensal.
O MSV (Metrus Saúde Vida) é um plano de cuidado coordenado e personalizado com rede credenciada fechada: você começa sua jornada na clínica de atenção primária, com uma equipe e um médico para chamar de seu, que vai te orientar em todas as situações, te encaminhando para especialistas, tratamento especializados ou ao hospital credenciado quando necessário, e, desta forma, seu médico de família acompanha toda a sua jornada.
Enquanto o MSV é focado no atendimento principalmente dos beneficiários que residem em São Paulo, o MSS (Metrus Saúde Smart) é uma opção intermediária com cobertura nacional pela Unimed e, na capital, usa apenas alguns prestadores específicos. Importante: com a carteirinha da Unimed não pode ser utilizada a rede credenciada da capital. No município de São Paulo, os beneficiários deverão utilizar a rede credenciada do Metrus definida exclusivamente para atendimento do MSS.
Ambos oferecem cobertura ambulatorial e hospitalar (sem obstetrícia), com acomodação em enfermaria e sem possibilidade de upgrade. A coparticipação é de 30% em consultas, exames e terapias. Os dois planos também adotam as seguintes franquias:
Para os que fizerem migração haverá isenção temporária em consultas na Clínica Saúde Clara.
Não. O MSV contará com o hospital de referência para atendimentos de pronto-socorro e procedimentos eletivos.
O MSS utilizará os hospitais da rede credenciada da Unimed Santos e alguns hospitais específicos na capital.
Importante: beneficiários que migrarem para o MSS não poderão usar a rede credenciada da capital com a carteirinha da Unimed, sendo que no município de São Paulo, o atendimento será restrito aos hospitais da capital definidos exclusivamente para este plano.
A rede credenciada dos planos MSV pode ser consultada pelo APP Metrus ou pelo site do Metrus.
Para beneficiários do plano MSS que utilizam a extensão Unimed e residem fora da área de cobertura do Metrus, a consulta da rede credenciada Unimed deve ser feita pelo site: https://www.unimed.coop.br/site/web/santos/guia-medico#/
O plano MSV oferece uma rede de atendimento estruturada em três níveis de atenção à saúde:
O plano MSS oferece atendimento por meio da rede da Unimed Santos. Na capital estarão disponíveis quatro hospitais específicos. Conheça alguns deles:
| Local | Unidade | Tipo de Atendimento |
|---|---|---|
| Fora do município de São Paulo | Unimed Santos | Diversas |
| Município de São Paulo | APS Clínica Saúde Clara | Médico de Família |
| Município de São Paulo | Hospital Dom Alvarenga | Hospital Geral |
| Município de São Paulo | Hospital Saint Patrick – Portinari | Hospital Geral |
Para conhecer toda a rede acesse:
Sim. Ao contrário do MSV, em que deverá haver encaminhamento do seu médico de referência na Saúde Clara, no MSS o beneficiário pode buscar diretamente qualquer especialidade médica da rede Unimed uma vez que não conta com o cuidado personalizado do médico da atenção básica. Embora o beneficiário também possa, por livre escolha, fazer o acompanhamento com o médico na Saúde Clara pois também está disponível para os beneficiários do MSS.
A principal diferença está na abrangência da rede de atendimento.
O MSV conta com uma rede mais especializada, concentrada em prestadores específicos para atendimento de todas as necessidades dos beneficiários e limitada ao município de São Paulo. Já o MSS conta com uma rede credenciada restrita no município de São Paulo e, para fora, oferece cobertura nacional por meio do contrato com a Unimed Santos.
No MSV, o atendimento eletivo, isto é, o seu acompanhamento rotineiro e de demandas menos complexas, acontece com a equipe da atenção primária, da Saúde Clara. Esta equipe é composta, basicamente, pelo médico de família e comunidade, enfermeiro e concierge, de modo que estes serão os profissionais responsáveis pelo cuidado coordenado e personalizado, rápido e resolutivo do beneficiário. O médico deverá fazer acompanhamento sistemático do beneficiário, avaliando suas condições de saúde, estabelecendo conduta em relação à situação atual e histórica do paciente e, se necessário, encaminha o beneficiário para exames, para especialistas ou para realização de tratamentos e procedimentos por meio de um formulário chamado FRC (Formulário de Referência e Contrarreferência).
Concomitantemente à realização de exames, consultas com especialistas e realização de tratamentos e procedimentos, o beneficiário segue sendo monitorado e em atendimento com a sua equipe de cuidado que também monitorará esses atendimentos para os quais fez o encaminhamento. O FRC será um importante meio pelo qual as equipes médicas e não médicas trocarão informações sobre os cuidados do beneficiário.
Os níveis de atenção à saúde organizam os serviços conforme a complexidade do cuidado necessário:
Exceto para casos de urgência ou emergência, que o hospital deve acolher e realizar o procedimento imediatamente (conforme já estabelecido em contrato entre Metrus e o hospital), no plano MSV, o processo para realização de cirurgias eletivas segue um fluxo coordenado para garantir um cuidado integral ao beneficiário:
Não. Os planos MSV e MSS não terão cobertura para home care, reembolso (mesmo para atendimentos fora da área de abrangência), nem para outras coberturas adicionais.
Coberturas adicionais são benefícios extras que vão além da cobertura básica obrigatória, como terapias e tratamentos fora do rol, vacinas não previstas pela ANS, entre outros. No caso do MSV e MSS, essas coberturas não estão incluídas.
Sim, desde que estejam vinculados à previdência do Metrus, adimplentes com suas mensalidades do plano de saúde atual e concordem com as condições do novo plano.
As adesões e migrações podem ser feitas a partir de julho, mas os planos MSV e MSS passam a vigorar somente em 1º de agosto de 2025.
Podem aderir aos planos MSV ou MSS os seguintes grupos:
Não. Os planos MSV e MSS não permitem a inclusão de agregados, como netos, filhos maiores de idade, genros, noras, pais ou outros parentes que não se enquadrem como dependentes diretos.
No entanto, esses familiares podem aderir ao plano de previdência complementar Metrus Família, desde que se associem a um dos instituidores parceiros. Ao se tornarem participantes do Metrus Família, eles passam a ter acesso aos planos de saúde do Metrus, incluindo o MSV e o MSS.
Para mais informações sobre o Metrus Família e como aderir, acesse: https://www.metrus.org.br/metrus-familia
Não. Os planos MSV e MSS podem ser contratados apenas para dependentes diretos, mesmo que o titular não esteja vinculado ao plano.
No caso de agregados, a adesão não é permitida.
Sim. A adesão ou migração para o plano MSS está disponível para todos os beneficiários, independentemente do local de residência.
No entanto, é importante destacar que, mesmo residindo na capital, o uso da carteirinha da Unimed no MSS não permite acesso irrestrito à rede credenciada da cidade de São Paulo. O atendimento na capital será restrito aos hospitais e serviços específicos previamente definidos para este plano.
A adesão ao MSV (Metrus Saúde Vida) ou MSS (Metrus Saúde Sênior) segue os mesmos critérios dos demais planos de saúde do Metrus.
Se você é aposentado, pensionista, ex-funcionário ou associado a entidades como o Sindicato dos Metroviários, Greme ou AEAMESP, acesse a página do plano no site do Metrus e preencha o formulário de adesão. Depois, envie o termo assinado junto com um documento com foto para o e-mail [email protected]. Se preferir, fale com a Central de Relacionamento pelo 0800 016 05 98 ou pelo e-mail [email protected].
A adesão exige o preenchimento da Declaração Pessoal de Saúde (DPS) e está sujeita à Carência Parcial Temporária (CPT) em casos de doenças preexistentes.
Sim. O plano será comercializado para todos os beneficiários com vínculo previdenciário.
Não. O beneficiário que demonstrar interesse em um dos novos planos e não possuir mais vínculo previdenciário com o Metrus, precisará aderir ao Metrus Família para posterior contratação do plano.
Sim. A portabilidade de carências é garantida pela ANS, desde que o plano de origem seja compatível com os critérios de faixa de preço e cobertura. Para isso, o beneficiário precisa estar há pelo menos 2 anos no plano atual (ou 3 anos, caso tenha cumprido cobertura parcial temporária). A Central de Relacionamento do Metrus pode auxiliar em todo o processo.
Se todos os critérios de portabilidade definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) forem atendidos, não será necessário cumprir carência. Para garantir a compatibilidade entre os planos e assegurar seus direitos, consulte a equipe do Metrus antes de iniciar o processo de portabilidade.
| EVENTOS | PRAZOS |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas | 30 dias |
| Exames simples | 30 dias |
| Exames de alta complexidade | 180 dias |
| Terapias simples | 30 dias |
| Terapias de alta complexidade | 180 dias |
| Procedimentos de alta complexidade | 180 dias |
| Internações eletivas | 180 dias |
| Parto | 300 dias |
| CPT | 730 dias |
Sim. A migração é permitida e pode ser uma alternativa interessante para beneficiários que desejam manter cobertura de qualidade com mensalidades mais acessíveis. A migração deve ser solicitada no site metrus.org.br, autoatendimento, respeitando os critérios de elegibilidade e as regras específicas de cada plano. Acesse [inserir link] e garanta a sua migração.
Sim. A migração para os beneficiários já inscritos em um dos planos do Metrus Saúde será sem carência e poderá ser feita a qualquer tempo.
Ao migrar de outro plano Metrus para o MSV ou MSS, não há carência. Já na migração no sentido inverso, será aplicada uma carência de 12 meses, conforme as regras da ANS.
Além disso, para efetivar a migração, é necessário estar com todas as mensalidades e despesas de coparticipação em dia. Caso existam pendências, é possível negociá-las diretamente com a equipe financeira do Instituto.
Para regularizar sua situação, entre em contato com o Metrus pelos seguintes canais:
A migração de qualquer plano para o MSI não é possível.
Sim. É necessário preencher a Declaração Pessoal de Saúde (DPS) e enviá-la ao Metrus junto com o termo de adesão. O beneficiário poderá ser convocado para avaliação médica e, dependendo do laudo ou da existência de doenças pré-existentes, poderá ser exigido o cumprimento da Cobertura Parcial Temporária (CPT).
Sim, é possível solicitar o cancelamento dos planos do Metrus Saúde e, posteriormente, o reingresso.
No entanto, o retorno está sujeito às seguintes condições:
Avaliação Médica: Será agendado pela área da saúde a avaliação médica.
Declaração de Saúde: No momento do reingresso, é necessário preencher uma nova Declaração Pessoal de Saúde. Caso sejam informadas doenças ou lesões preexistentes, poderá ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), conforme previsto na legislação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Avaliação pelo Comitê de Gestão Metrus Saúde: Todos os pedidos de reingresso passam por análise desse comitê. Solicitações de retorno feitas mais de duas vezes podem ser recusadas.
Portabilidade de Carências: A portabilidade de carências permite a contratação de um novo plano de saúde sem a necessidade de cumprir novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária. Para ter direito à portabilidade, é necessário atender aos requisitos estabelecidos pela ANS, como estar com o contrato ativo e adimplente, ter permanecido no plano anterior pelo período mínimo de dois anos e escolher um plano compatível em cobertura e faixa de preço.
Recomenda-se que, antes de solicitar o cancelamento, o beneficiário avalie cuidadosamente as implicações e consulte a Central de Relacionamento Metrus para esclarecimentos adicionais.
Sim. Quem solicitou a exclusão de um dos planos Metrus Saúde pode retornar, inclusive optando pelos novos planos (MSV ou MSS), desde que cumpra as carências regulamentares definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Também será necessário preencher a Declaração Pessoal de Saúde (DPS). Caso sejam informadas doenças ou lesões preexistentes, poderá ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), conforme previsto na legislação da ANS.
Todos os pedidos de reingresso passam por análise do Comitê de Gestão do Metrus Saúde. Solicitações de retorno feitas mais de duas vezes podem ser recusadas.
A carteirinha será digital e poderá ser acessada pelo app ou pelo autoatendimento no site do Metrus. Em até 24 horas após a migração/adesão aos novos planos, a numeração já estará disponível e poderá ser apresentada para atendimento na rede credenciada.
Sim, é possível. No entanto, ao optar pelo cancelamento e nova contratação, os prazos de carência passam a valer novamente, conforme regulamentação da ANS e regras do plano. Por isso, a migração direta é a alternativa mais vantajosa, pois preserva os direitos adquiridos.
Caso o beneficiário cancele voluntariamente o plano, para retornar futuramente será necessário realizar nova adesão, o que poderá implicar no cumprimento de carências e novas condições contratuais vigentes no momento da reentrada.
O saldo devedor será automaticamente transferido para o novo plano e continuará sendo descontado conforme as regras atuais, respeitando o limitador vigente.
| MSV – METRUS SAÚDE VIDA | MSS – METRUS SAÚDE SMART |
|---|---|
| R$ 493,00 | R$ 530,90 |
| R$ 493,00 | R$ 530,90 |
| R$ 630,93 | R$ 679,44 |
| R$ 737,69 | R$ 794,40 |
| R$ 819,56 | R$ 882,57 |
| R$ 860,54 | R$ 926,70 |
| R$ 988,84 | R$ 1.064,86 |
| R$ 1.229,43 | R$ 1.323,95 |
| R$ 1.523,63 | R$ 1.640,77 |
| R$ 1.980,45 | R$ 2.132,71 |
Os planos passam por revisões anuais, com base em avaliação atuarial. Caso seja identificado o desequilíbrio entre receitas (arrecadação) e despesas (custos assistenciais), um reajuste poderá ser aplicado sempre no mês de aniversário do plano, que, no caso dos planos do Metrus Saúde, ocorre em agosto.
Sim. Por se tratar de uma modalidade de pagamento pré-fixada, o vencimento dos boletos será sempre no dia 15 de cada mês.
Nessa modalidade, o pagamento é feito antecipadamente — ou seja, o beneficiário já começa a contribuir no mês em que ingressa, mesmo sem ter utilizado os serviços.
O acordo com o Metrô para os desligados pelo PDI é de custeio do MSB para o titular + 1 dependente, sem mudança para o MSV.
Através da tabela de custeio disponibilizada no site do Metrus no menu “Saúde”.
Sim. O limitador de descontos da coparticipação sobre a utilização será 30% do Valor de Referência Base (VRB). (R$400,52 de R$1.335,07), sendo que o saldo devedor sofrerá correção monetária mensalmente.
Não, a tabela de custeio será a mesma para todos os tipos de tratamento.
Coparticipação de 30% sobre consultas, exames e terapias.
Franquia única de R$ 150,00 para internações clínicas e cirúrgicas, franquia mensal de R$ 500,00 para internações psiquiátricas e de R$100,00 por atendimento em pronto socorro.
Planos que possuem coparticipação e/ou franquia costumam ter mensalidades menores do que aqueles que não possuem esses mecanismos. As coparticipações contribuem para que os beneficiários sejam protagonistas na gestão de sua saúde e fiscais dos serviços prestados. Esses são recursos de regulação assistencial para gerenciar a demanda por serviços, que acabam por refletir na redução das mensalidades e nos custos gerais dos planos médicos.
Esse plano conta com uma rede estruturada a partir da Atenção Básica, que passa a ser a porta de entrada para o cuidado. O acesso à rede acontece sempre por meio do médico de família, em local específico: a clínica Saúde Clara. É esse profissional que acompanhará o paciente de forma contínua e fará os encaminhamentos necessários para os demais níveis de cuidado — como especialidades médicas, exames laboratoriais e, se for o caso, atendimento hospitalar, atualmente realizado na Beneficência Portuguesa.
O Metrus, por meio de sua área de regulação médica, irá indicar o local para o qual o beneficiário deverá ser removido.
Não. Os tratamentos e terapias oncológicas serão realizados em instituições referenciadas pelos profissionais da Atenção Primária. Casos que demandem cirurgias ou internações poderão ser encaminhados para a BP ou para outros serviços especializados, conforme avaliação e direcionamento da equipe da Atenção Primária.
É a porta de entrada do sistema de saúde. Envolve ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico inicial, tratamento de problemas comuns e acompanhamento contínuo.
Quando o problema de saúde não puder ser resolvido na Atenção Básica. Essa etapa envolve atendimentos especializados. O encaminhamento (referenciamento) para especialistas ou exames é sempre feito pelo médico que acompanha você na Atenção Primária.
É o atendimento em alta complexidade, realizados em hospitais ou centros especializados. Destina-se a casos graves que exigem tecnologia avançada e equipe multidisciplinar.
O modelo assistencial em níveis (Primária, Secundária e Terciária) organiza o cuidado à saúde de forma mais eficiente, garantindo acompanhamento contínuo, prevenção, resolutividade e uso racional dos recursos. Você não perde a livre escolha, mas passa a ter um direcionamento mais estruturado, com apoio médico para definir o melhor caminho conforme sua necessidade. Isso evita visões fragmentadas dos problemas do paciente, reduz riscos e melhora os resultados em saúde.
Não. O atendimento hospitalar (Atenção Terciária) deve ser sempre referenciado pelo seu médico da Atenção Primária — também chamado de médico de família. Ele avalia sua condição, conduz seu cuidado e, se necessário, faz o encaminhamento adequado para exames, especialistas (Atenção Secundária) ou hospital (Atenção Terciária).
A Atenção Primária é a porta de entrada do cuidado: previne, acompanha e resolve a maioria dos problemas de saúde. A Secundária trata casos que exigem atendimento especializado. A Terciária é voltada a situações complexas e de urgência ou emergência, geralmente em ambiente hospitalar.
A ida ao Pronto-Socorro deve ocorrer apenas em casos graves, urgentes ou emergenciais — nunca para atendimentos eletivos ou ambulatoriais. Após o atendimento, o hospital informa seu médico de família, que segue acompanhando você.
É indicado quando há risco de agravamento do quadro de saúde, mas sem risco iminente de morte.
Exemplos:
Situações graves e inesperadas, com risco imediato de morte ou de danos severos à saúde. Exigem intervenção médica imediata.
Exemplos:
É o atendimento que pode ser planejado com antecedência, pois não envolve risco imediato à saúde.
Exemplos:
Todos os atendimentos hospitalares passam por critérios técnicos e auditoria médica para verificar se a situação realmente exigia urgência ou emergência. Se for constatado que o atendimento não era justificável nesses termos e não houve referenciamento pelo médico da Atenção Primária, o custo poderá ser integralmente repassado ao beneficiário.
Por isso, é fundamental seguir o fluxo assistencial adequado: em caso de sintomas ou necessidade de atendimento, procure primeiro seu médico de família, que avaliará e encaminhará, quando necessário, para os demais níveis de cuidado.
Os planos novos são opções mais acessíveis porque têm custos menores para os beneficiários. O modelo busca equilibrar o que se arrecada nas mensalidades com o que se gasta em consultas, exames e internações, o que mantém o plano financeiramente saudável e evita déficits; ao mesmo tempo, O MSV oferece cuidado coordenado por meio de uma equipe multidisciplinar que compartilha seu histórico de saúde, segue protocolos padronizados e direciona você ao atendimento certo no momento certo, garantindo acompanhamento contínuo, eficiência e qualidade no serviço.
Não. Eles são novas opções complementares, criadas para ampliar o leque de escolhas dos beneficiários, oferecendo alternativas mais acessíveis para diferentes perfis de renda.
A adesão e a migração para o MSV e o MSS estarão disponíveis a partir de 1º de julho de 2025 para todos os beneficiários dos planos do Metrus Saúde.
No site do Metrus no menu “Saúde”.
O plano MSV, como um plano de cuidado coordenado e personalizado e com uma equipe que o acompanhará em todos os momentos, possui as seguintes características:
Cobertura: Ambulatorial e Hospitalar, sem obstetrícia.
Acomodação: Enfermaria, sem possibilidade de upgrade para apartamento.
Área de abrangência: Município de São Paulo.
Coberturas adicionais: Não há coberturas adicionais, como homecare, reembolso ou terapias não previstas no rol da ANS.
Rede de atendimento: Rede credenciada com serviços parcialmente contratados, sem livre escolha de prestadores.
Coparticipação: 30% sobre consultas, exames e terapias. (Isenção temporária para consultas na atenção primária na Clínica Saúde Clara).
Franquias:
Limitador de coparticipação: O valor máximo de coparticipação mensal é de 30% do Valor de Referência Base (VRB). Valores excedentes serão cobrados com correção monetária mensal.
O plano MSS, como um plano de acesso aberto à rede credenciada, possui as seguintes características:
Cobertura: Ambulatorial e Hospitalar, sem obstetrícia.
Acomodação: Enfermaria, sem possibilidade de upgrade para apartamento.
Área de abrangência: Nacional, operacionalizado em parceria com a UNIMED Santos.
Coberturas adicionais: Não há coberturas adicionais, como home care, reembolso ou terapias não previstas no rol da ANS.
Rede de atendimento: Rede credenciada com serviços parcialmente contratados, sem livre escolha (sem reembolso) e rede básica da UNIMED Santos.
Coparticipação: 30% sobre consultas, exames e terapias.
Franquias:
Limitador de coparticipação: O valor máximo de coparticipação mensal é de 30% do Valor de Referência Base (VRB). Valores excedentes serão cobrados com correção monetária mensal.
O MSV (Metrus Saúde Vida) é um plano de cuidado coordenado e personalizado com rede credenciada fechada: você começa sua jornada na clínica de atenção primária, com uma equipe e um médico para chamar de seu, que vai te orientar em todas as situações, te encaminhando para especialistas, tratamento especializados ou ao hospital credenciado quando necessário, e, desta forma, seu médico de família acompanha toda a sua jornada.
Enquanto o MSV é focado no atendimento principalmente dos beneficiários que residem em São Paulo, o MSS (Metrus Saúde Smart) é uma opção intermediária com cobertura nacional pela Unimed e, na capital, usa apenas alguns prestadores específicos. Importante: com a carteirinha da Unimed não pode ser utilizada a rede credenciada da capital. No município de São Paulo, os beneficiários deverão utilizar a rede credenciada do Metrus definida exclusivamente para atendimento do MSS.
Ambos oferecem cobertura ambulatorial e hospitalar (sem obstetrícia), com acomodação em enfermaria e sem possibilidade de upgrade. A coparticipação é de 30% em consultas, exames e terapias. Os dois planos também adotam as seguintes franquias:
Para os que fizerem migração haverá isenção temporária em consultas na Clínica Saúde Clara.
Não. O MSV contará com o hospital de referência para atendimentos de pronto-socorro e procedimentos eletivos.
O MSS utilizará os hospitais da rede credenciada da Unimed Santos e alguns hospitais específicos na capital.
Importante: beneficiários que migrarem para o MSS não poderão usar a rede credenciada da capital com a carteirinha da Unimed, sendo que no município de São Paulo, o atendimento será restrito aos hospitais da capital definidos exclusivamente para este plano.
A rede credenciada dos planos MSV pode ser consultada pelo APP Metrus ou pelo site do Metrus.
Para beneficiários do plano MSS que utilizam a extensão Unimed e residem fora da área de cobertura do Metrus, a consulta da rede credenciada Unimed deve ser feita pelo site: https://www.unimed.coop.br/site/web/santos/guia-medico#/
O plano MSV oferece uma rede de atendimento estruturada em três níveis de atenção à saúde:
O plano MSS oferece atendimento por meio da rede da Unimed Santos. Na capital estarão disponíveis quatro hospitais específicos. Conheça alguns deles:
| Local | Unidade | Tipo de Atendimento |
|---|---|---|
| Fora do município de São Paulo | Unimed Santos | Diversas |
| Município de São Paulo | APS Clínica Saúde Clara | Médico de Família |
| Município de São Paulo | Hospital Dom Alvarenga | Hospital Geral |
| Município de São Paulo | Hospital Saint Patrick – Portinari | Hospital Geral |
Para conhecer toda a rede acesse:
Sim. Ao contrário do MSV, em que deverá haver encaminhamento do seu médico de referência na Saúde Clara, no MSS o beneficiário pode buscar diretamente qualquer especialidade médica da rede Unimed uma vez que não conta com o cuidado personalizado do médico da atenção básica. Embora o beneficiário também possa, por livre escolha, fazer o acompanhamento com o médico na Saúde Clara pois também está disponível para os beneficiários do MSS.
A principal diferença está na abrangência da rede de atendimento.
O MSV conta com uma rede mais especializada, concentrada em prestadores específicos para atendimento de todas as necessidades dos beneficiários e limitada ao município de São Paulo. Já o MSS conta com uma rede credenciada restrita no município de São Paulo e, para fora, oferece cobertura nacional por meio do contrato com a Unimed Santos.
No MSV, o atendimento eletivo, isto é, o seu acompanhamento rotineiro e de demandas menos complexas, acontece com a equipe da atenção primária, da Saúde Clara. Esta equipe é composta, basicamente, pelo médico de família e comunidade, enfermeiro e concierge, de modo que estes serão os profissionais responsáveis pelo cuidado coordenado e personalizado, rápido e resolutivo do beneficiário. O médico deverá fazer acompanhamento sistemático do beneficiário, avaliando suas condições de saúde, estabelecendo conduta em relação à situação atual e histórica do paciente e, se necessário, encaminha o beneficiário para exames, para especialistas ou para realização de tratamentos e procedimentos por meio de um formulário chamado FRC (Formulário de Referência e Contrarreferência).
Concomitantemente à realização de exames, consultas com especialistas e realização de tratamentos e procedimentos, o beneficiário segue sendo monitorado e em atendimento com a sua equipe de cuidado que também monitorará esses atendimentos para os quais fez o encaminhamento. O FRC será um importante meio pelo qual as equipes médicas e não médicas trocarão informações sobre os cuidados do beneficiário.
Os níveis de atenção à saúde organizam os serviços conforme a complexidade do cuidado necessário:
Exceto para casos de urgência ou emergência, que o hospital deve acolher e realizar o procedimento imediatamente (conforme já estabelecido em contrato entre Metrus e o hospital), no plano MSV, o processo para realização de cirurgias eletivas segue um fluxo coordenado para garantir um cuidado integral ao beneficiário:
Não. Os planos MSV e MSS não terão cobertura para home care, reembolso (mesmo para atendimentos fora da área de abrangência), nem para outras coberturas adicionais.
Coberturas adicionais são benefícios extras que vão além da cobertura básica obrigatória, como terapias e tratamentos fora do rol, vacinas não previstas pela ANS, entre outros. No caso do MSV e MSS, essas coberturas não estão incluídas.
Sim, desde que estejam vinculados à previdência do Metrus, adimplentes com suas mensalidades do plano de saúde atual e concordem com as condições do novo plano.
As adesões e migrações podem ser feitas a partir de julho, mas os planos MSV e MSS passam a vigorar somente em 1º de agosto de 2025.
Podem aderir aos planos MSV ou MSS os seguintes grupos:
Não. Os planos MSV e MSS não permitem a inclusão de agregados, como netos, filhos maiores de idade, genros, noras, pais ou outros parentes que não se enquadrem como dependentes diretos.
No entanto, esses familiares podem aderir ao plano de previdência complementar Metrus Família, desde que se associem a um dos instituidores parceiros. Ao se tornarem participantes do Metrus Família, eles passam a ter acesso aos planos de saúde do Metrus, incluindo o MSV e o MSS.
Para mais informações sobre o Metrus Família e como aderir, acesse: https://www.metrus.org.br/metrus-familia
Não. Os planos MSV e MSS podem ser contratados apenas para dependentes diretos, mesmo que o titular não esteja vinculado ao plano.
No caso de agregados, a adesão não é permitida.
Sim. A adesão ou migração para o plano MSS está disponível para todos os beneficiários, independentemente do local de residência.
No entanto, é importante destacar que, mesmo residindo na capital, o uso da carteirinha da Unimed no MSS não permite acesso irrestrito à rede credenciada da cidade de São Paulo. O atendimento na capital será restrito aos hospitais e serviços específicos previamente definidos para este plano.
A adesão ao MSV (Metrus Saúde Vida) ou MSS (Metrus Saúde Sênior) segue os mesmos critérios dos demais planos de saúde do Metrus.
Se você é aposentado, pensionista, ex-funcionário ou associado a entidades como o Sindicato dos Metroviários, Greme ou AEAMESP, acesse a página do plano no site do Metrus e preencha o formulário de adesão. Depois, envie o termo assinado junto com um documento com foto para o e-mail [email protected]. Se preferir, fale com a Central de Relacionamento pelo 0800 016 05 98 ou pelo e-mail [email protected].
A adesão exige o preenchimento da Declaração Pessoal de Saúde (DPS) e está sujeita à Carência Parcial Temporária (CPT) em casos de doenças preexistentes.
Sim. O plano será comercializado para todos os beneficiários com vínculo previdenciário.
Não. O beneficiário que demonstrar interesse em um dos novos planos e não possuir mais vínculo previdenciário com o Metrus, precisará aderir ao Metrus Família para posterior contratação do plano.
Sim. A portabilidade de carências é garantida pela ANS, desde que o plano de origem seja compatível com os critérios de faixa de preço e cobertura. Para isso, o beneficiário precisa estar há pelo menos 2 anos no plano atual (ou 3 anos, caso tenha cumprido cobertura parcial temporária). A Central de Relacionamento do Metrus pode auxiliar em todo o processo.
Se todos os critérios de portabilidade definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) forem atendidos, não será necessário cumprir carência. Para garantir a compatibilidade entre os planos e assegurar seus direitos, consulte a equipe do Metrus antes de iniciar o processo de portabilidade.
| EVENTOS | PRAZOS |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas | 30 dias |
| Exames simples | 30 dias |
| Exames de alta complexidade | 180 dias |
| Terapias simples | 30 dias |
| Terapias de alta complexidade | 180 dias |
| Procedimentos de alta complexidade | 180 dias |
| Internações eletivas | 180 dias |
| Parto | 300 dias |
| CPT | 730 dias |
Sim. A migração é permitida e pode ser uma alternativa interessante para beneficiários que desejam manter cobertura de qualidade com mensalidades mais acessíveis. A migração deve ser solicitada no site metrus.org.br, autoatendimento, respeitando os critérios de elegibilidade e as regras específicas de cada plano. Acesse [inserir link] e garanta a sua migração.
Sim. A migração para os beneficiários já inscritos em um dos planos do Metrus Saúde será sem carência e poderá ser feita a qualquer tempo.
Ao migrar de outro plano Metrus para o MSV ou MSS, não há carência. Já na migração no sentido inverso, será aplicada uma carência de 12 meses, conforme as regras da ANS.
Além disso, para efetivar a migração, é necessário estar com todas as mensalidades e despesas de coparticipação em dia. Caso existam pendências, é possível negociá-las diretamente com a equipe financeira do Instituto.
Para regularizar sua situação, entre em contato com o Metrus pelos seguintes canais:
A migração de qualquer plano para o MSI não é possível.
Sim. É necessário preencher a Declaração Pessoal de Saúde (DPS) e enviá-la ao Metrus junto com o termo de adesão. O beneficiário poderá ser convocado para avaliação médica e, dependendo do laudo ou da existência de doenças pré-existentes, poderá ser exigido o cumprimento da Cobertura Parcial Temporária (CPT).
Sim, é possível solicitar o cancelamento dos planos do Metrus Saúde e, posteriormente, o reingresso.
No entanto, o retorno está sujeito às seguintes condições:
Avaliação Médica: Será agendado pela área da saúde a avaliação médica.
Declaração de Saúde: No momento do reingresso, é necessário preencher uma nova Declaração Pessoal de Saúde. Caso sejam informadas doenças ou lesões preexistentes, poderá ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), conforme previsto na legislação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Avaliação pelo Comitê de Gestão Metrus Saúde: Todos os pedidos de reingresso passam por análise desse comitê. Solicitações de retorno feitas mais de duas vezes podem ser recusadas.
Portabilidade de Carências: A portabilidade de carências permite a contratação de um novo plano de saúde sem a necessidade de cumprir novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária. Para ter direito à portabilidade, é necessário atender aos requisitos estabelecidos pela ANS, como estar com o contrato ativo e adimplente, ter permanecido no plano anterior pelo período mínimo de dois anos e escolher um plano compatível em cobertura e faixa de preço.
Recomenda-se que, antes de solicitar o cancelamento, o beneficiário avalie cuidadosamente as implicações e consulte a Central de Relacionamento Metrus para esclarecimentos adicionais.
Sim. Quem solicitou a exclusão de um dos planos Metrus Saúde pode retornar, inclusive optando pelos novos planos (MSV ou MSS), desde que cumpra as carências regulamentares definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Também será necessário preencher a Declaração Pessoal de Saúde (DPS). Caso sejam informadas doenças ou lesões preexistentes, poderá ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), conforme previsto na legislação da ANS.
Todos os pedidos de reingresso passam por análise do Comitê de Gestão do Metrus Saúde. Solicitações de retorno feitas mais de duas vezes podem ser recusadas.
A carteirinha será digital e poderá ser acessada pelo app ou pelo autoatendimento no site do Metrus. Em até 24 horas após a migração/adesão aos novos planos, a numeração já estará disponível e poderá ser apresentada para atendimento na rede credenciada.
Sim, é possível. No entanto, ao optar pelo cancelamento e nova contratação, os prazos de carência passam a valer novamente, conforme regulamentação da ANS e regras do plano. Por isso, a migração direta é a alternativa mais vantajosa, pois preserva os direitos adquiridos.
Caso o beneficiário cancele voluntariamente o plano, para retornar futuramente será necessário realizar nova adesão, o que poderá implicar no cumprimento de carências e novas condições contratuais vigentes no momento da reentrada.
O saldo devedor será automaticamente transferido para o novo plano e continuará sendo descontado conforme as regras atuais, respeitando o limitador vigente.
| MSV – METRUS SAÚDE VIDA | MSS – METRUS SAÚDE SMART |
|---|---|
| R$ 493,00 | R$ 530,90 |
| R$ 493,00 | R$ 530,90 |
| R$ 630,93 | R$ 679,44 |
| R$ 737,69 | R$ 794,40 |
| R$ 819,56 | R$ 882,57 |
| R$ 860,54 | R$ 926,70 |
| R$ 988,84 | R$ 1.064,86 |
| R$ 1.229,43 | R$ 1.323,95 |
| R$ 1.523,63 | R$ 1.640,77 |
| R$ 1.980,45 | R$ 2.132,71 |
Os planos passam por revisões anuais, com base em avaliação atuarial. Caso seja identificado o desequilíbrio entre receitas (arrecadação) e despesas (custos assistenciais), um reajuste poderá ser aplicado sempre no mês de aniversário do plano, que, no caso dos planos do Metrus Saúde, ocorre em agosto.
Sim. Por se tratar de uma modalidade de pagamento pré-fixada, o vencimento dos boletos será sempre no dia 15 de cada mês.
Nessa modalidade, o pagamento é feito antecipadamente — ou seja, o beneficiário já começa a contribuir no mês em que ingressa, mesmo sem ter utilizado os serviços.
O acordo com o Metrô para os desligados pelo PDI é de custeio do MSB para o titular + 1 dependente, sem mudança para o MSV.
Através da tabela de custeio disponibilizada no site do Metrus no menu “Saúde”.
Sim. O limitador de descontos da coparticipação sobre a utilização será 30% do Valor de Referência Base (VRB). (R$400,52 de R$1.335,07), sendo que o saldo devedor sofrerá correção monetária mensalmente.
Não, a tabela de custeio será a mesma para todos os tipos de tratamento.
Coparticipação de 30% sobre consultas, exames e terapias.
Franquia única de R$ 150,00 para internações clínicas e cirúrgicas, franquia mensal de R$ 500,00 para internações psiquiátricas e de R$100,00 por atendimento em pronto socorro.
Planos que possuem coparticipação e/ou franquia costumam ter mensalidades menores do que aqueles que não possuem esses mecanismos. As coparticipações contribuem para que os beneficiários sejam protagonistas na gestão de sua saúde e fiscais dos serviços prestados. Esses são recursos de regulação assistencial para gerenciar a demanda por serviços, que acabam por refletir na redução das mensalidades e nos custos gerais dos planos médicos.
Esse plano conta com uma rede estruturada a partir da Atenção Básica, que passa a ser a porta de entrada para o cuidado. O acesso à rede acontece sempre por meio do médico de família, em local específico: a clínica Saúde Clara. É esse profissional que acompanhará o paciente de forma contínua e fará os encaminhamentos necessários para os demais níveis de cuidado — como especialidades médicas, exames laboratoriais e, se for o caso, atendimento hospitalar, atualmente realizado na Beneficência Portuguesa.
O Metrus, por meio de sua área de regulação médica, irá indicar o local para o qual o beneficiário deverá ser removido.
Não. Os tratamentos e terapias oncológicas serão realizados em instituições referenciadas pelos profissionais da Atenção Primária. Casos que demandem cirurgias ou internações poderão ser encaminhados para a BP ou para outros serviços especializados, conforme avaliação e direcionamento da equipe da Atenção Primária.
É a porta de entrada do sistema de saúde. Envolve ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnóstico inicial, tratamento de problemas comuns e acompanhamento contínuo.
Quando o problema de saúde não puder ser resolvido na Atenção Básica. Essa etapa envolve atendimentos especializados. O encaminhamento (referenciamento) para especialistas ou exames é sempre feito pelo médico que acompanha você na Atenção Primária.
É o atendimento em alta complexidade, realizados em hospitais ou centros especializados. Destina-se a casos graves que exigem tecnologia avançada e equipe multidisciplinar.
O modelo assistencial em níveis (Primária, Secundária e Terciária) organiza o cuidado à saúde de forma mais eficiente, garantindo acompanhamento contínuo, prevenção, resolutividade e uso racional dos recursos. Você não perde a livre escolha, mas passa a ter um direcionamento mais estruturado, com apoio médico para definir o melhor caminho conforme sua necessidade. Isso evita visões fragmentadas dos problemas do paciente, reduz riscos e melhora os resultados em saúde.
Não. O atendimento hospitalar (Atenção Terciária) deve ser sempre referenciado pelo seu médico da Atenção Primária — também chamado de médico de família. Ele avalia sua condição, conduz seu cuidado e, se necessário, faz o encaminhamento adequado para exames, especialistas (Atenção Secundária) ou hospital (Atenção Terciária).
A Atenção Primária é a porta de entrada do cuidado: previne, acompanha e resolve a maioria dos problemas de saúde. A Secundária trata casos que exigem atendimento especializado. A Terciária é voltada a situações complexas e de urgência ou emergência, geralmente em ambiente hospitalar.
A ida ao Pronto-Socorro deve ocorrer apenas em casos graves, urgentes ou emergenciais — nunca para atendimentos eletivos ou ambulatoriais. Após o atendimento, o hospital informa seu médico de família, que segue acompanhando você.
É indicado quando há risco de agravamento do quadro de saúde, mas sem risco iminente de morte.
Exemplos:
Situações graves e inesperadas, com risco imediato de morte ou de danos severos à saúde. Exigem intervenção médica imediata.
Exemplos:
É o atendimento que pode ser planejado com antecedência, pois não envolve risco imediato à saúde.
Exemplos:
Todos os atendimentos hospitalares passam por critérios técnicos e auditoria médica para verificar se a situação realmente exigia urgência ou emergência. Se for constatado que o atendimento não era justificável nesses termos e não houve referenciamento pelo médico da Atenção Primária, o custo poderá ser integralmente repassado ao beneficiário.
Por isso, é fundamental seguir o fluxo assistencial adequado: em caso de sintomas ou necessidade de atendimento, procure primeiro seu médico de família, que avaliará e encaminhará, quando necessário, para os demais níveis de cuidado.
Informações Regulamentares e Guias de Leitura Contratual
Leia os documentos oficiais com atenção antes de aderir:
MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART • MSV | METRUS SAÚDE VIDA • MSS | METRUS SAÚDE SMART •
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